编者按：为坚定信心、振奋精神、鼓舞士气，大众日报评论员深入基层一线，聚焦地方创新实践，力求把共性问题找出来，把管用办法推出去，把背后逻辑摸清楚，用好评论之“眼”，点评发展之“谋”，展现山东高质量发展强劲的韧性和活力，为新时代社会主义现代化强省建设汇聚智慧和力量。为此，大众日报客户端推出“评论员点评”专栏。本期我们关注菏泽成武的医共体改革实践，探寻背后的理念与方法，以期给大家带来一些启发。

成武，不是试点的试点

□ 大众日报评论员

试点，是改革的前哨站。

改革开放45年来，正是靠着试点打头阵、蹚路子，我们才在经济社会发展各领域打开一个个突破口，取得一系列非凡成就。但时代走到今天，只有成为“试点”，才能进行试点吗？好像也不尽然。

这几年，在紧密型县域医共体建设中，菏泽成武不在试点之列，却走出了一条切合实际、特色鲜明的医共体改革之路，成为人们口中“不是试点的试点”。

医疗改革，事关民生福祉，是大事，也是难事。紧密型县域医共体建设，为民初衷当然是好的，但建设过程中利益牵扯面广，资源统筹难度大，对各环节关联性、耦合性要求都很高。在一些人眼里，就是“烫手的山芋”，没有条件是搞不成的。

成武有这个条件吗？我们不妨先算一笔账。论财力，成武2022年的GDP总量不足200亿，财政收入不过十几个亿，在全省排名靠后；论基础，乡村医生断档问题突出，乡镇卫生院债务包袱沉重、发展困难。可以说，建设紧密型县域医共体，成武基础差、底子薄，人力财力物力等各方面都跟不上。

没条件，不改行不行？问题摆在那，道理也摆在那。且不说存在乡镇医院“吃不饱”、县级医院“吃不了”的尴尬；老百姓动辄就往大医院跑，费时费力花费还高，就医体验十分糟糕。改，不一定能成，但不改，问题肯定是“外甥打灯笼——照旧”，时间长了，问题越积越多，包袱越来越沉，群众意见只会越来越大，到头来就成了恶性循环。从这个意义上讲，成武有没有条件都得上，是不是试点都得干。

横竖都要改，但也不能老牛拉车使蛮力。成武推动顶层设计和基层探索良性互动、有机结合，把各种好经验好办法融会贯通、为我所用。党政一把手带头学经验、搞调研、解难题，推动财政、医保等全县15个部门联动，凝聚的是改革共识，营造的是改革气场；建平台、通信息，检验检查结果互联互通互认，打破的是各医院之间的信息壁垒，实现的是业务、管理、公卫的深度融合；把排序靠前的病种摸清楚、相关的专科重点建、优质的资源引进来，解决的是老百姓心病，形成的是有序就诊格局。

就这样，成武硬是把医共体搞成了，还搞出了特色和经验。该统筹推进时，有办法把不同部门的力量整合好；该下绣花功夫时，能摸索出各种精细化、精准化的好点子；该攻坚突破时，能拿出最优资源、集中优势力量。回头来看，成武蹚出的路子，结结实实、管用实用。

改革的成效，不仅看行动，更要看结果。据统计，今年1至7月份，医共体门诊就诊74万人次，同比增长17.1%；住院5.1万人次，同比增幅27.5%，门诊次均、住院次均费用分别同比下降7.4%、5.3%，县外就诊人次同比下降17.1%。一次改革，多方共赢，成武这个“不是试点的试点”，走在了紧密型县域医共体建设的前列。

成武为什么能干成？用业内一位同志的话讲，成武的秘诀，就是“真改真干”。的确，真正的试点，是问题倒逼出来的，更是真刀真枪干出来的。改革能不能干好，不在客观条件，不在钱多钱少，而在有没有为民造福的初心，有没有坚定不移的决心，有没有真抓实干的行动。

说到底，试点只是方法和手段，目的是支持各地大刀阔斧地进行改革探索。当前，聚焦老百姓的身边事、贴心事、具体事，需要努力改进完善的地方还有很多。只有像成武这样的“试点”多起来，改革的经验丰富起来，不断融入国家发展的顶层设计，才能一点点转化为老百姓的获得感、幸福感、安全感。

基于此，我们期待有更多优秀的“试点”、更多“不是试点的试点”，如雨后春笋般涌现出来，把改革的逻辑理顺做实，精准对接发展所需、基层所盼、民心所向，让改革的力量激荡神州大地。（执笔人 任宇波 邵方超 李岳岳）